A freaky motorbike accident causing vulvar hematoma: a case report at the Bafoussam Regional Hospital, West-Cameroon

Non-obstetric vulvar hematomas are rare and have never been reported in West Cameroon. No guidelines are available to inform the management of cases. Authors herein report the successful management of a post-traumatic vulvar hematoma in a 17 years old gravida 1 para 1001 patient. She was referred to our emergency department ten hours after a fall in a squatting position during a road traffic accident. Prior to the referral she had been managed conservatively by analgesics and a compressive dressing of the vulva in a community clinic. Clinical assessment on admission revealed a good general condition, normal vital signs and a tense and painful hematoma of the right labia. Surgery was done under general anesthesia to drain the hematoma, ligate the bleeding vessels and repair the vulva. Post-operative course was uneventful and the patient was discharge six days later. This case reminds practitioners in remote health facilities that early referral of this rare pathology contributes to its successful surgical management in our semi-urban region.

Epidémiologie de l'infection à HPV en Région semi-urbaine du Cameroun: l'expérience du District de Santé de Baham, Ouest-Cameroun

Introduction. Les vaccins contre le HPV ciblent de façon privilégiée les papillomavirus humains 16 et 18. La distribution géographique de ces génotypes reste peu connue au Cameroun, ce qui a justifié notre étude. Méthodologie. Nous avons réalisé une étude transversale descriptive et analytique auprès de 157 femmes à l'hôpital de District de Baham-Ouest Cameroun. La détection et le typage des génotypes ont été obtenus par PCR à temps réel. Les analyses statistiques ont été réalisées à partir du logiciel Epi Info 3.5.1. Le test de Khi2 et de Fisher ont été utilisés pour la comparaison des taux. Une différence était considérée comme statistiquement significative lorsque p < 0.05. Résultats. Parmi les 157 prélèvements que nous avons analysés, nous avons eu 26 (16.6%) cas de positivité au HPV de haut risque, [IC à 95% (11.1-23.3%)]. Les génotypes vaccinaux (HPV 16 et, HPV 18) représentaient 30,8% de l'effectif. Le risque d'être infecté au HPV était doublé en cas d'analphabétisme [OR : 1,84(0,57-5,90) ; p=0,25], de premiers rapports sexuels pendant la jeune adolescence [OR : 2,18(0,79-6,01) ; et de recours à la contraception injectable [OR : 1,84(0,41-7,79), p=0,46].Comparées aux femmes négatives au HPV, les femmes avec infection à HPV avaient souvent une anomalie cytologique (23,5 vs 5,1 ; p=0.01). Conclusion. Dans le district de santé de Baham, les génotypes vaccinaux sont minoritaires. Le risque d'être infecté au HPV est doublé en cas d'analphabétisme, de début de rapports sexuels pendant la jeune adolescence et de recours à la contraception injectable

Mise au point sur la rédaction des certificats médicaux et médico-légaux

Le certificat médical est l'attestation écrite des constatations cliniques et paracliniques d'un patient. Sa rédaction doit suivre des règles de prudence et d'objectivité permettant la réponse à l'objet qui a motivé sa demande. Tandis que le certificat médical ordinaire est établi à la demande du patient pour l'obtention d'avantages sociaux ou administratifs, le certificat médico-légal est quant à lui établi à la demande du patient, de l'officier de police judiciaire ou du juge, dans un objectif judiciaire. C'est un document essentiel dans les procédures consécutives à des coups ; blessures. Il doit être écrit avec précision et détails, et indiquer en conclusion la durée de l'incapacité totale de travail (ITT), laquelle, exprimée en nombre de jours permettra au juge de qualifier les dommages corporels. Cette mise au point a donc pour objectifs de rappeler les principales règles de rédaction des certificats médicaux et médico-légaux, et de proposer à titre indicatif des ITT pouvant orienter l'évaluation du médecin

Profil histopathologique des pseudotumeurs et tumeurs bénignes des mâchoires à Douala, Cameroun

INTRODUCTION. Les pseudotumeurs et tumeurs benignes des machoires regroupent une diversite histologique de lesions. Leur distribution geographique est heterogene. L'objectif de cette etude etait de ressortir la distribution des types histologiques ainsi que leurs frequences relatives dans deux formations hospitalieres a Douala (Cameroun). MeTHODOLOGIE. Cette etude descriptive retrospective et prospective a ete conduite dans les services d'anatomie pathologique des Hopitaux Laquintinie et General de Douala; sur une periode de 12;3 ans allant de janvier 2003 a avril 2015. Etait inclus tout patient chez qui le diagnostic de pseudotumeur ou tumeur benigne des machoires etait pose a l'examen d'anatomie pathologique et nous avons retenu 52 cas. ReSULTATS. Sur ce total de 52 cas dont 30 femmes et 22 hommes; l'age moyen des patients etait de 31;1 ans; avec un pic de frequence entre 20 et 40 ans. Les pseudotumeurs et tumeurs odontogenes ont represente 63;46 %; et etaient dominees par l'ameloblastome (78;79%) ; ses variantes folliculaire (50%) et plexiforme (26;92%) etaient les plus frequentes. Les pseudotumeurs et tumeurs non odontogenes (36;54%) etaient dominees par les lesions fibro-osseuses avec 52;63%. CONCLUSION. Les pseudotumeurs et tumeurs benignes des machoires sont des pathologies rencontrees dans notre milieu. L'ameloblastome domine par ses variantes folliculaire et plexiforme ainsi que la dysplasie fibreuse sont les types histologiques predominants

Caracterisation phénotypique des souches de pseudomonas aeruginosa isolées dans la ville de Yaoundé (Cameroun)

Introduction. L'objectif etait de determiner la proportion de souches de Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) exprimant des mecanismes de resistance dans la ville de Yaounde. Methode. Il s'agissait d'une etude prospective et descriptive realisee du 02 janvier au 30 juin 2012. Des souches de P. aeruginosa provenant de divers produits pathologiques de patients ont ete identifiees a l'aide de la galerie API 20NE (Biomerieux). Pour les prelevements urinaires; une cytologie etait faite pour verifier l'absence de cancer. La lecture interpretative de l'antibiogramme a ete faite par diffusion sur gelose Mueller-Hinton selon CA-SFM 2011. Resultats. Au total 34 souches de P. aeruginosa ont ete isolees dont 85;3?% chez patients hospitalises. Parmi ces souches; 41;2?% etaient isolees des urines; 23;5?% des hemocultures et 17;6?% des suppurations. Les urines montraient a l'examen cytologique des modifications inflammatoires aigues et l'absence de cancer. Le profil de resistance aux antibiotiques a montre une resistance elevee preferentielle des Beta-lactamines notamment a la ticarcilline (35;29?%). Concernant les Beta-lactamines; les phenotypes les plus observes ont ete pour les 2/3 sauvages et 26;5?% pour les penicillinases ; quant aux aminosides 94;1?% etaient de phenotype sauvage; tandis que 2/3 etaient de type sauvage pour les fluoroquinolones. Conclusion. Une association Beta-lactamines/aminosides ou Beta-lactamines/fluoroquinolones pourrait etre preconisee afin de lutter contre toute infection a P. aeruginosa

Les modifications morphologiques placentaires observees chez le nouveau ne hypotrophique Camerounais

Résumé Introduction. Le placenta est un organe nourricier assurant un lien vital entre le foetus et la mère. Les lésions placentaires ont des répercussions sur le développement foetal et peuvent expliquer l'hypotrophie.Objectif. Décrire les lésions anatomopathologiques des placentas des nouveaux nés hypotrophes observés en milieu hospitalier. Matériels et Méthodes. Il s'agissait d'une étude prospective, transversale et analytique couvrant une période de seizemois, du 1er juin 2010 au 31 octobre 2011. Le recrutement des placentas était consécutif. L'examen anatomopathologique a été effectué après examen systématique des placentas. Résultats. Un échantillon de 140 placentas parmi lesquels 70 placentas issus des nouveaux nés hypotrophes ont été appariés à 70 placentas des sujets normaux. Les placentas provenaient des femmes dont l'âge variait de 15 ans à 44 ans avec une moyenne de 27,16±5,91 ans. Les anomalies macroscopiques relevées dans les placentas des nouveaux nés hypotrophes comportaient 37,50% d'insertion marginale et vélamenteuse du cordon ainsi que 42,50% de brachy-cordon. Les différences concernant l'insertion du cordon étaient statistiquement significatives (P <,05). Les lésions histologiques étaient caractérisées par des villites, des intervillites, suivies des chorioamniotites, d'un excès de dépôts de fibrine, des amas trophoblastiques exubérants périvillositaires, de collapsus de la chambre intervilleuse, de nécrose ischémique, de diminution de la taille des villosités et de la congestion des vaisseaux, soit au total 37,10% des lésions. Par contre, seulement 20,10% de lésions microscopiques était retrouvée dans les placentas des nouveaux nés du groupe témoin, la différence dans les deux groupes étant statistiquement significative (P =, 039). Conclusion. Les placentas des nouveaux nés hypotrophes montrent plus fréquemment une diversité de lésions macroscopiques et histologiques avec une nette prédominance des villites et intervillites, comparés aux placentas des nouveaux nés normaux

Intra- and interobserver reproducibility of grading of helicobacter pylori gastritis according to the updated sydney system

Aims. To study the intra- and interobserver reproducibility of Sydney System amongst pathologists in Cameroon as Sydney System gradation has not gained enough confidence in African pathologists. Methods. We performed a descriptive study including 100 patients who benefited from gastric biopsy by endoscopy. These biopsy specimens were stained with hematein and eosin and modified Giemsa; and read independently using the same microscope by two pathologists with four years experience and no experience with the updated Sydney System. Gastritis was graded according to the updated Sydney System. Levels of intra- and interobserver reproducibility were assessed using the unweighted kappa coefficient. Results. The intraobserver reproducibility of gradation of Helicobacter pylori density; activity; chronic inflammation; atrophy; and intestinal metaplasia showed respective values of kappa: 0.63; 0.34; 0.61; 0.48; and 0.82 for one observer against 0.42; 0.005; 0.41; 0.31; and 0.72 for the other. Interobserver reproducibility kappa values were; respectively; 0.41; 0.18; 0.57; 0.58; and 0.82. Conclusion. Results are encouraging but experience in the updated Sydney System should be improved. The later should be introduced as a means to grade and classify gastritis in Cameroon and African countries

Sensibilite aux antifongiques des Candida spp isoles dans les candidoses digestives chez les sujets seropositifs au VIH a Yaounde-Cameroun

Les mycoses digestives sont habituellement retrouvees chez les sujets immunodeprimes en particulier les patients atteints de SIDA; Le but de cette etude etait de contribuer a une meilleure prise en charge des candidoses digestives chez les sujets positifs au VIH. L'objectif principal etait d'etudier le profil de sensibilite aux antifongiques des Candida spp isoles chez ces patients.MeTHODES Il s'agit d'une etude transversale et descriptive realisee de septembre 2011 a janvier 2012. Apres avoir obtenu le consentement des patients; un ecouvillonnage du muguet buccal et les selles ont ete ensemences sur milieu selectif Candichrom II. Le test de filamentation a permis de discriminer C. albicans de C. dublinensis. L'antifongigramme a ete realise par methode de diffusion sur gelose casitone. Les antifongiques testes etaient : amphotericine B; fluconazole; ketoconazole; miconazole; nystatine; itraconazole. Le logiciel EPI info 7 a ete utilise pour l'analyse des donnees et Excel pour les graphiques. ReSULTATS Nous avons identifie 4 especes : Candida albicans; Candida glabrata; Candida dublinensis et Candida tropicalis avec une predominance de Candida albicans (45;65) et Candida glabrata (44;92). La quasi-totalite des souches 99 etaient sensibles au miconazole; 87 au ketoconazole; 62 a l'itraconazole; 38 au fluconazole; 5a l'amphotericine B. L'espece ayant presente le plus de resistance aux antifongiques etait Candida glabrata. CONCLUSION :Les derives azoles sont plus actifs que les polyenes. L'activite du fluconazole est limitee. Nous recommandons aux prescripteurs de preconiser l'utilisation du ketoconazole qui est plus actif et peut etre une alternative au fluconazole

Reproductibilite interobservateurs des scores de Knodell et Metavir en milieu Camerounais pour les hepatites virales chroniques

Introduction. Plusieurs scores ont ete proposes a l'histopathologie du materiel de biopsie hepatique dans le cadre de la prise en charge des hepatites virales chroniques parmi lesquels le score de Knodell et le score Metavir. L'objectif de notre travail etait de comparer la reproductibilite des scores Metavir et de Knodell pour determiner lequel serait le plus adequat dans les conditions d'exercice des pathologistes locaux. Materiel et methode. Trente blocs de biopsies hepatiques provenant de patients porteurs d'hepatite virale chronique B ou C ont ete retenus pour notre etude. Ceux-ci ont ete recoupes et colores a l'hemateine-eosine et au Trichrome de Masson. Les lames ainsi confectionnees ont ete interpretees independamment par deux pathologistes disposant d'au moins cinq annees d'experience avec etablissement des scores de Knodell et Metavir. Resultats. La concordance entre les deux pathologistes en ce qui concerne les composantes du score Metavir etait elevee pour la fibrose et moyenne pour l'activite. Pour ce qui est du score de Knodell la concordance pour la fibrose etait egalement elevee; elle etait moyenne pour les scores partiels de necrose intralobulaire et de necrose portale tandis que le pourcentage de scores globaux concordants etait faible. Conclusion. Nous avons observe une concordance acceptable pour les differentes composantes des deux scores cependant celle-ci etait meilleure pour le score Metavir. Le score Metavir pourrait donc etre utilise dans nos conditions d'exercice par des pathologistes non specialises en pathologie hepatique

Indications et aspects histopathologiques des biopsies de l'endometre a l'Hopital Gyneco-Obstetrique et Pediatrique de Yaoundé (Cameroun)

Une étude rétrospective et descriptive de 118 biopsies endo-métriales a été effectuée à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé pour répertorier les indications et les aspects histologiques. Résultats. L'âge moyen était de 46,85 ±13,57 ans. Les saignements utérins anormaux et l'hydrorrhée vaginale constituaient les indications les plus fréquentes (84,76% et 8,47% respectivement). Le mode de prélèvement le plus utilisé était le curetage biopsique (91,5%). Les lésions histologiques étaient dysfonctionnelles (79,66%), cancéreuses(13,56%) et inflammatoires (6,78%). Les cancers les plus fréquentes étaient l'adénocarcinome endométrial invasif (50,0%) et le carcinome épidermoïde invasif (25,0%); Certains de ces cancers étaient probablement d'origine cervicale. Les lésions dysfonctionnelles (69,49%)et cancéreuses (13,55%) étaient statistiquement associées aux saignements utérins anormaux et les lésions inflammatoires (3,38%) à l'hy-drorrhée vaginale. Conclusion. Les lésions dysfonctionnelles occupent une place plus importante chez les femmes en période d'activité géni-tale et devraient être pris en compte dans la mise en place des algo-rithmes de prise en charge de la pathologie endométriale

Cornual molar ectopic pregnancy: a case report with difficult management in poor resources settings

Molar pregnancy is a rare entity and ectopic location of pregnancy in the uterine horn represents the least frequent site of implantation. This paper presents a rare case of molar cornual ectopic pregnancy at advanced gestational age with a particular difficulty in diagnosis and management. A 35-year-old woman; gravida 4 para 3 with a history of 12 weeks amenorrhea; was operated for presumed ruptured ectopic pregnancy. Per-operative findings showed swollen villi in clusters that looked like bunches of grapes; characteristic of a complete hydatiform mole; located at the left horn of the uterus. Histopathologic examination confirmed the diagnosis. Bleeding could not be controlled with suturing and hysterectomy was eventually done. Although rare; molar pregnancy can be ectopic. If it is located at the uterine horn; bleeding may be difficult to control if at a gestational age of 12 weeks or more